我們能活在世上，靠的不是一股“仙氣”，是我們?nèi)梭w的正常體溫。

機(jī)體的一切生理活動(dòng)都是以新陳代謝為基礎(chǔ)的，正常體溫是進(jìn)行新陳代謝最適宜的溫度，體溫過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響人體代謝的正常運(yùn)行，使人體的生理功能發(fā)生紊亂，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。體溫過(guò)高就是我們比較常聽(tīng)到的“發(fā)熱”，對(duì)于體溫過(guò)低現(xiàn)象較少見(jiàn)，那我們來(lái)了解下它。

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什么是正常體溫？

人體的體溫由位于下丘腦前部的體溫調(diào)節(jié)中樞控制，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞可使肌肉和肝臟代謝活動(dòng)而產(chǎn)生的額外熱量與從皮膚和肺散發(fā)的熱量保持平衡，因此，在正常情況下，人體能夠維持相當(dāng)穩(wěn)定的體溫。

正常體溫根據(jù)測(cè)試部位不同，正常值稍有差異，常用的體溫包括：

（1）口腔溫度：正常范圍為36.3℃-37.2℃；

（2）直腸溫度：正常值比口腔溫度約高0.3℃-0.5℃；

（3）腋窩溫度：因測(cè)量方便衛(wèi)生，是目前最常用的測(cè)量方法，正常范圍為36.1℃-37℃，比口腔溫度約低0.2℃-0.4℃。

02

什么是低體溫？

低體溫是指核心溫度＜35℃。通過(guò)核心溫度來(lái)確定，低體溫的分級(jí)如下：

低體溫分級(jí)核心溫度臨床表現(xiàn)輕度32℃-35℃意識(shí)模糊、心動(dòng)過(guò)速及寒戰(zhàn)增加中度28℃-32℃嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩和心律失常、瞳孔反射消失及寒戰(zhàn)減少重度＜28℃昏迷、低血壓、心律失常、肺水腫及強(qiáng)直

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可能引起低體溫的原因

1.環(huán)境暴露

人體利用自主機(jī)制來(lái)調(diào)整散熱和產(chǎn)熱適應(yīng)周?chē)h(huán)境，盡可能地維持這一溫度，但人體適應(yīng)寒冷環(huán)境的生理能力有限。對(duì)于外界過(guò)度寒冷，超出人體的防御能力，會(huì)出現(xiàn)體溫過(guò)低現(xiàn)象。

2.身體疾病

許多身體疾病可以導(dǎo)致低體溫，詳見(jiàn)下表：

引起原因主要的疾病熱能損傷增多皮膚疾病燒傷、牛皮癬、剝脫性皮炎熱能產(chǎn)生減少內(nèi)分泌疾病垂體技能減退癥、腎上腺素機(jī)能減退、甲狀腺功能減退攝入不足低血糖、營(yíng)養(yǎng)不良體溫調(diào)控系統(tǒng)受損外周脊髓受損、糖尿病中樞腦血管意外、蛛網(wǎng)膜下出血、帕金森癥、下丘腦功能障礙等其他敗血癥、癌癥、創(chuàng)傷、血管功能不全、尿毒癥等

3.藥物

某些藥物可以通過(guò)損傷體溫調(diào)節(jié)機(jī)制、降低寒冷認(rèn)知能力或通過(guò)模糊判斷力直接或間接引起低體溫。

主要包括有：

（1）損傷體溫調(diào)節(jié)機(jī)制：鎮(zhèn)靜催眠藥（安定等）、抗焦慮藥物、抗抑郁藥、抗精神病藥（奧氮平、利培酮等）、阿片類(lèi)藥物（哌替啶等）；

（2）損傷對(duì)低體溫環(huán)境代償能力：口服降糖藥、β-受體阻滯劑、α-腎上腺素能激動(dòng)劑、全身麻醉藥。

某些退熱藥物，如布洛芬，本品是一種解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，具有明顯的抗炎、降溫、鎮(zhèn)痛作用，是常用的退燒藥物。有資料顯示，使用本品會(huì)引起體溫過(guò)低，存在相關(guān)性。

4.其他

某些能夠誘導(dǎo)擴(kuò)張血管的物質(zhì)，包括某些毒物、過(guò)量飲酒等。

參考文獻(xiàn)：

[1] Zimmerman，et al. Accidental hypothermia. Critical Care Clinincs 1999; 15:235.

[2] 楊寶峰，等.藥理學(xué)（第九版）.人民衛(wèi)生出版社，2018:170.

[3] Donati M，et al. Ibuprofen-associated hypothermia in children: analysis of the Italian spontaneous reporting database. Eur J Clin Pharm acol. 2016 Oct;72(10): 1239-1243.

[4] Biem J, Koehncke N, Classen D, Dosman J et al. Out of the cold: management of hypothermia and frostbite[J]. CMAJ. 2003;168(3):305.

作者介紹

鐘小桃

主管藥師，惠州市第三人民醫(yī)院臨床藥師，畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，獲國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“臨床藥師”證書(shū)，主要致力于婦產(chǎn)科相關(guān)藥物的合理使用。

審稿人

袁學(xué)文

副主任藥師，惠州市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部主任，畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，從事醫(yī)院藥學(xué)工作二十多年，精通相關(guān)業(yè)務(wù)管理和技能。現(xiàn)擔(dān)任廣東省藥理學(xué)會(huì)臨床合理用藥管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員等，開(kāi)展多個(gè)惠州市科研立項(xiàng)研究。

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