酒對藥物的作用是極為廣泛和復(fù)雜的，一不小心容易出大問題！

而說到喝酒，就不得不提到過年，各種大大小小的飯局。

聚會時大家聊到盡興處，免不了開始推杯換盞，小酌兩口。

但喝酒這事，喝多了容易出糗就算了，還會出現(xiàn)健康問題。

比如喝酒時容易出現(xiàn)臉部毛細血管擴張，會導致炎癥介質(zhì)釋放，從而加重皮膚疾病。（像痤瘡患者、玫瑰痤瘡患者、皮炎患者，建議最好直接戒酒）

此外，喝酒會增加多種疾病的發(fā)病風險，若是和某些藥物發(fā)生反應(yīng)，還可能會危及生命。

2018年，醫(yī)學雜志《柳葉刀》曾刊登一篇研究，數(shù)據(jù)顯示，中國因飲酒導致死亡人數(shù)高居榜首。

如果你正在服用以下藥物，不論別人再怎么勸，千萬千萬不要喝酒。

不能和酒一起服用的藥物

“頭孢就酒，說走就走”這句話應(yīng)該大家都聽過，不少人覺得是危言聳聽。

首先我們得知道，酒精進入人體后，會由肝臟中的乙醇脫氫酶來代謝成乙醛，接著由肝臟中的乙醛脫氫酶代謝成乙酸，最后再進一步分解成水和二氧化碳。

而頭孢類藥物會和酒精互相作用，引起雙硫侖樣反應(yīng)。簡單來說就是頭孢會抑制乙醛脫氫酶的活性，阻礙乙醛代謝成乙酸。

而乙醛在體內(nèi)大量堆積，會讓人出現(xiàn)面部潮紅、搏動性頭痛、惡心、嘔吐、心率加速、心肌梗死、急性心衰、驚厥甚至死亡等情況。

反應(yīng)的嚴重程度與飲酒量、用藥劑量呈正比，兒童、老年人、肝功能異常及對乙醇敏感者更為明顯。

不要以為吃的不是頭孢就萬事大吉了，放下你手里的酒！在服用以下這些藥物期間也要避免飲酒。

抗生素：藥物失效、中樞神經(jīng)抑制加強

如治療痤瘡常用的多西環(huán)素，主要經(jīng)肝代謝。乙醇能增強肝藥酶的活性，加速多西環(huán)素的代謝，降低其血藥濃度，使常規(guī)劑量的多西環(huán)素達不到治療效果。

此外有少數(shù)報道指出，服用灰黃霉素（癬病常用藥）的患者飲酒后，酒精的中樞神經(jīng)抑制作用加強，易發(fā)生情緒異常及神經(jīng)質(zhì)樣癥狀。

抗過敏藥：增加不良反應(yīng)風險

部分第一代抗組胺藥物如苯海拉明（強太敏）、氯苯那敏（撲爾敏）等與酒同時服，容易引起嗜睡、精神恍惚甚至昏迷等不良反應(yīng)。而第二代抗組胺藥物與酒同服也會增加不良反應(yīng)風險。

感冒藥：增加肝臟衰竭風險

大部分感冒藥都含有用于緩解疼痛及治療發(fā)燒的對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）。對乙酰氨基酚在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化生成一種有毒的代謝物，只有與體內(nèi)的保護因子如還原性谷胱甘肽等結(jié)合時才能減小毒性。過量飲酒時會使體內(nèi)的谷胱甘肽耗竭，增加肝臟衰竭的風險。

非甾體抗炎藥：增加消化道刺激

如阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥與酒同服，可增加對消化道的刺激，易引起胃粘膜病變或使?jié)儚?fù)發(fā)，嚴重時可導致消化道出血等癥狀。且阿司匹林具有抗凝血作用，故一旦出血往往不易控制。

降壓藥：低血壓性休克

如利血平、卡托普利、硝苯地平等等。因酒精本身具有擴張血管的作用，如果與降壓藥同服，可增加降壓藥效果，引起頭痛甚至低血壓性休克。

降糖藥：低血糖、雙硫侖樣反應(yīng)

在服用苯乙雙肌(降糖靈)、優(yōu)降糖、甲糖寧等磺脲類降糖藥期間，若同時飲酒，會導致嚴重低血糖或頭暈、嘔吐，嚴重者發(fā)生昏睡等酩酊反應(yīng)。另外，降糖藥能抑制乙醛脫氫酶，產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

抗心絞痛藥：血管過度擴張

由于酒也具有擴張血管的作用，如與硝酸甘油、硝酸異山梨酯合用時，可出現(xiàn)血管過度擴張，引起低血壓、頭痛、甚至休克等不良反應(yīng)。

抗癲癇藥：藥物失效

在服用苯妥英鈉期間，若同時飲酒，由于乙醇的酶促作用，會使藥物代謝酶的活性顯著增加，使苯妥英鈉的代謝加快，大大降低其抗癲癇療效，使病情不受控制。當大量飲酒時，情況更為嚴重。

鎮(zhèn)靜催眠藥：中樞神經(jīng)抑制作用加強

酒精可增加細胞膜的通透性，使巴比妥類藥物易于進入細胞內(nèi)而在中樞神經(jīng)達到更高的濃度。若同時飲酒，可使其中樞神經(jīng)抑制作用加強，以致病人對這類藥物的敏感性增加而引起中毒反應(yīng)，嚴重的甚至導致死亡。

精神類藥物：不能耐受

吩噻嗪類藥物能抑制乙醇脫氫酶的活性，在服用此類藥物期間飲酒，可使乙醇的氧化反應(yīng)受阻而發(fā)生乙醇不能耐受現(xiàn)象。

此外，部分藥物與乙醇還可產(chǎn)生藥物相加作用，加重對中樞神經(jīng)的抑制，產(chǎn)生嚴重的低血壓，使昏迷加深，甚至發(fā)生呼吸抑制而死亡。

注意哦！吃藥后間隔兩三天喝酒仍可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般建議間隔7日以上，具體需要看個人代謝情況。

另外，含酒精的甜品（酒心巧克力）、菜品（醉蟹）、藥品（藿香正氣水）等也不能與藥物同服。

總之，酒對藥物的作用是極為廣泛和復(fù)雜的。不論上述有沒有提到你正服用的藥物，都建議用藥期間不要飲酒，以免引起嚴重的不良反應(yīng)。

聚會時喝酒是助興的，不是送命的。最后再提醒大家一下，不要勸酒！不要酒駕！不要逞能！

〔參考文獻〕

[1]敖格日樂圖,肖志彬.藥物與酒相互作用引起的不良反應(yīng)[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(09):234-236.

[2]戴德銀,郭劍芳,何恩福.酒的代謝生理及對藥效和健康的影響[J].華西藥學雜志,1991(04):231-234.

〔免責聲明〕

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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