66歲的李大爺是幸運的，在查出胃癌晚期之后，他遇到了一群不向病魔低頭的醫(yī)生，讓他奇跡般重生。

01 半年瘦了40斤，確診胃癌晚期

李大爺退休后的生活原本很不錯，但從19年初開始，胃口一向很好的他突然頻繁反胃和惡心，尤其是在吃完飯后，胃部不適更加明顯。李大爺以為只是腸胃不好，所以沒當一回事。半年過去，李大爺暴瘦40斤，體重只剩下100斤。

而在此時，李大爺?shù)纳细归_始頻繁疼痛，茶不思飯不想，一家人才慌慌張張從他去醫(yī)院檢查。經(jīng)過胃鏡和全腹增強CT的檢查，李大爺被確診為胃竇癌晚期，腫塊約5.0×6.0cm，后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵犯胰腺。

02 新型療法，癌細胞“清零”了

2020年7月，通過新型療法的治療，如此棘手的病情不但得到了好轉(zhuǎn)，李大爺體內(nèi)的癌細胞也全部清零了。

在浙江大學第一附屬醫(yī)院胃腸外科高原副主任看來，臨床上確實存在部分患者對免疫療法比較敏感，不過像李大爺這樣全部清零的情況也不多見。

李大爺經(jīng)過治療后不久，就恢復了正常進食，排便也逐漸正常。不過在主治醫(yī)生看來，癌細胞即便被完全清除，也要繼續(xù)接受一段化療，以便鞏固治療成果，防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

那么，讓李大爺癌細胞清零的療法，究竟是什么呢？

一、免疫療法，真的有那么神奇？

由于李大爺?shù)牟∏閲乐?，腫瘤體積大且淋巴轉(zhuǎn)移，已經(jīng)無法手術(shù)，高原主任建議進行“免疫治療+化療”的組合治療。

免疫療法的原理，是通過阻斷腫瘤細胞PD-1和PD-L2結(jié)合，解除并重新激活人體的免疫系統(tǒng)。這種情況下，免疫T細胞不但重新激活，而且對癌細胞的監(jiān)測和殺滅能力得到了提升，有強烈的腫瘤免疫應答。這樣一來，患者借助自身的免疫系統(tǒng)就可以對癌細胞展開攻擊。

免疫療法是一種具有革命性的抗癌療法。在以前，除了手術(shù)外，放療、化療都是針對癌細胞直接殺滅，癌細胞被清除的同時，正常細胞也會受到波及，導致患者身體難以招架，出現(xiàn)不同程度的副作用。即便后來出現(xiàn)的靶向治療相對精準，但依然存在一定的副作用，而且藥物在使用一段時間后還會出現(xiàn)耐受現(xiàn)象。

而免疫療法則是另辟蹊徑，它不是直接針對癌細胞進行殺滅，而是重新激活和“武裝”患者自身的免疫系統(tǒng)。

人體的細胞數(shù)以億計，生老病死的過程中會出現(xiàn)許多癌變細胞，但因為有免疫系統(tǒng)的存在，這些細胞會被有效清除。癌癥的發(fā)生，就是因為癌變細胞達到了很大的規(guī)模，免疫系統(tǒng)被壓制，難以發(fā)揮作用，最終產(chǎn)生腫瘤。而免疫療法就是重新激活人體對腫瘤的免疫應答，進而殺滅癌細胞。

不過，免疫療法并不適合所有癌癥患者，臨床上，進展到中晚期的患者治療前再經(jīng)過免疫組化檢測，合適的患者才能開展治療。如果癌癥本身還處于早期階段，最好的方式還是手術(shù)切除。

二、哪些腫瘤適合免疫治療？

免疫療法還屬于新型治療方式，在美國，截至到2019年，食藥監(jiān)局（FDA）批準上市的免疫療法有43種，雖然沒有涵蓋所有的癌癥種類，但主要的癌癥類型都可以治療，對絕大多數(shù)患者來說足夠了。

目前在臨床上，適合進行免疫療法的腫瘤類型有惡性黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎細胞癌、尿路上皮癌、淋巴瘤、肝細胞癌、胃癌、宮頸癌、小細胞肺癌、乳腺癌、頭頸部鱗癌、高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤等。

三、可惜，它也有局限性

要注意的是，雖然免疫療法的原理和化療不一樣，但也是一種全身性治療，因此在治療過程中也會存在一些未知問題。

自身免疫系統(tǒng)存在缺陷、心功能不好、肺纖維化的這些患者，如果使用免疫療法，可能會出現(xiàn)嚴重的副反應，所以本身患有免疫疾病或臟器功能已經(jīng)出現(xiàn)障礙的患者，是不適合進行免疫治療的。

此外，據(jù)一些研究報告，免疫療法也可能存在耐藥現(xiàn)象。

一種是原發(fā)性耐藥，患者在開始治療后腫瘤沒有產(chǎn)生應答，原因可能與自身免疫功能底下、腫瘤免疫原性降低、腫瘤微環(huán)境免疫機制改變等有關(guān)。另一種是獲得性耐藥，治療過程中有效果，但在后續(xù)治療中腫瘤應答丟失，病情開始重新進展。

無論是原發(fā)性耐藥還是獲得性耐藥，一旦出現(xiàn)這樣的情況，患者需要進行影像學等方面的檢測，確定病情的實際進展程度后，才能對下一步治療展開判斷。對癌癥患者患者而言，疾病進展到什么程度、采取什么樣的治療方式、新治療方式的效果如何，這都有賴于專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。