“小寶寶的囟門(mén)摸不得，摸了會(huì)變笨！”——不知現(xiàn)在還有沒(méi)有家長(zhǎng)相信這個(gè)迷信說(shuō)法。

小月齡的寶寶去醫(yī)院做兒保，家長(zhǎng)都知道，每次醫(yī)生都會(huì)摸摸寶寶的囟門(mén)，測(cè)算一下閉合的程度。囟門(mén)指嬰幼兒顱骨結(jié)合不緊所形成的顱骨間隙。囟門(mén)有前囟、后囟之分。前囟門(mén)在頭頂，呈菱形間隙；后囟門(mén)靠近頭枕部，呈三角形間隙。

很多家長(zhǎng)愛(ài)把寶寶囟門(mén)的閉合程度視為生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)：閉合“過(guò)晚”，擔(dān)心寶寶發(fā)育遲緩；閉合“過(guò)早”，又擔(dān)心會(huì)不會(huì)大腦、顱骨發(fā)育不良。常有焦慮的新手家長(zhǎng)來(lái)問(wèn)我：“別人家的寶寶囟門(mén)已閉合，我家寶寶1歲半了，鹵門(mén)還有2指寬沒(méi)閉合，是不是有問(wèn)題??？”還有不少家長(zhǎng)覺(jué)得囟門(mén)閉合時(shí)間不達(dá)標(biāo)，就是缺鈣，要多喝補(bǔ)鈣湯劑，也不管才一兩歲的小寶寶，脾胃是否能運(yùn)化受納。

其實(shí)，所謂的“過(guò)晚”“過(guò)早”，往往是家長(zhǎng)根據(jù)身邊同齡寶寶的情況對(duì)比得來(lái)的主觀想法，并非寶寶真實(shí)的發(fā)育狀況。作為家長(zhǎng)，我們要明白一點(diǎn)：每個(gè)寶寶都是不同的個(gè)體，生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)程都不一樣。囟門(mén)閉合較晚，也未必就是發(fā)育不良。那該如何用正確的方法觀察寶寶的囟門(mén)，從中看出寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題呢？

囟門(mén)閉合早晚大多數(shù)時(shí)候不用擔(dān)心

寶寶的后囟門(mén)常在出生后2~3個(gè)月閉合。我們常說(shuō)的、也是家長(zhǎng)最擔(dān)心的囟門(mén)，往往是指前囟門(mén)。寶寶剛出生的時(shí)候，前囟門(mén)縫隙大小通常與大拇指寬度一樣，約1.5~2.5cm。但由于個(gè)體差異的原因，有的寶寶囟門(mén)小于1cm，或略超過(guò)3cm，經(jīng)醫(yī)生檢查身體發(fā)育指標(biāo)沒(méi)問(wèn)題的話，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。絕大多數(shù)情況下，嬰幼兒寶寶的前囟門(mén)會(huì)在1~2歲期間閉合。

過(guò)早閉合：有的寶寶會(huì)因各種疾病導(dǎo)致大腦發(fā)育不良、頭顱較小，囟門(mén)提前閉合，造成小頭畸形。這種情況往往在寶寶初生后就能檢查出來(lái)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)治療。

過(guò)晚閉合：患佝僂病的寶寶，會(huì)出現(xiàn)囟門(mén)過(guò)晚閉合的情況。

家長(zhǎng)要及時(shí)甄別寶寶有沒(méi)有以下小兒佝僂病的表現(xiàn)，盡早帶寶寶就醫(yī)：前額高突，形成方顱肋外翻、漏斗胸肌肉松弛，肌無(wú)力……

不過(guò)，上面所說(shuō)的2種情況，只會(huì)發(fā)生在極少數(shù)寶寶的身上。對(duì)于大多數(shù)家長(zhǎng)所擔(dān)心的“囟門(mén)閉合時(shí)間”問(wèn)題，一般都不是問(wèn)題。

寶寶發(fā)育好壞，更重要的是頭圍

常有家長(zhǎng)擔(dān)心，說(shuō)寶寶的囟門(mén)閉合過(guò)早會(huì)不會(huì)影響孩子大腦發(fā)育和智力發(fā)育。有的出生后6個(gè)月，囟門(mén)就只有不到1cm大小，甚至找不到縫隙，似乎已經(jīng)提前閉合。

其實(shí)，絕大多數(shù)情況下，寶寶的頭骨間還有縫隙，有時(shí)并未完全骨化。囟門(mén)看似閉合，但頭圍還能正常增長(zhǎng)，并不會(huì)對(duì)寶寶的大腦和智力造成影響。

因此，看寶寶生長(zhǎng)發(fā)育，囟門(mén)的閉合程度是其中一個(gè)參考指標(biāo)，更重要的是定期帶寶寶體檢，為寶寶測(cè)量頭圍（繞前額鼻根、后枕骨隆突一周的長(zhǎng)度），做好記錄，以此判斷寶寶是否正常發(fā)育。

我曾面診過(guò)2歲多囟門(mén)還沒(méi)完全閉合的小寶寶，但她的身高、體重都達(dá)標(biāo)，語(yǔ)言表達(dá)豐富，聰明伶俐。這種情況，家長(zhǎng)真的不用擔(dān)心。

細(xì)心的家長(zhǎng)觀囟門(mén)知疾病

作為低齡寶寶獨(dú)一無(wú)二的“小天窗”，囟門(mén)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)是能夠反映一些孩子身體問(wèn)題的。我常建議家長(zhǎng)，可以細(xì)心觀察囟門(mén)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的身體問(wèn)題。

囟門(mén)隆起：警惕腦類(lèi)并發(fā)癥

寶寶在全身用力時(shí)，顱內(nèi)壓會(huì)升高，比如便秘排便、大聲哭鬧時(shí)，可能導(dǎo)致囟門(mén)隆起。等恢復(fù)平靜時(shí)，囟門(mén)一般便能恢復(fù)正常。如果寶寶在平靜的時(shí)候囟門(mén)依然隆起，家長(zhǎng)需要警惕腦膜炎、腦炎等腦類(lèi)疾病。少數(shù)情況下，手足口病、流感等兒科常見(jiàn)流行病，會(huì)引起腦類(lèi)并發(fā)癥。如果寶寶常表現(xiàn)為高燒、驚厥、囟門(mén)隆起，證明寶寶的病情比較嚴(yán)重，這時(shí)就不要居家調(diào)理，而應(yīng)立即就醫(yī)。

囟門(mén)凹陷：津液匱乏，身體缺水了

寶寶腹瀉、高燒退燒后，體內(nèi)都會(huì)津液匱乏，容易導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，囟門(mén)縫隙凹陷。如果還發(fā)現(xiàn)寶寶不斷舔嘴唇、哭鬧時(shí)眼淚很少、皮膚黏膜干燥……這些也都是體內(nèi)津液匱乏的表現(xiàn)。家長(zhǎng)還可以通過(guò)檢查尿布，判斷寶寶的尿量是否減少了，要及時(shí)給寶寶補(bǔ)充水分。

1歲以下的小寶寶，可以用這些方法補(bǔ)水：

寶寶在添加輔食之前，可以通過(guò)把奶粉沖稀一點(diǎn)的方法給寶寶補(bǔ)水；開(kāi)始吃輔食的寶寶，還可以額外飲水或食用粥水。

必要時(shí)，可以給寶寶適量口服補(bǔ)液鹽或糖鹽水。如果寶寶因脫水而體重減輕較多、超過(guò)4小時(shí)無(wú)尿，就需要帶寶寶就醫(yī)。

家長(zhǎng)常問(wèn)的與囟門(mén)相關(guān)的問(wèn)題

問(wèn)題1：囟門(mén)偶爾突突直跳是怎么回事？

許尤佳教授：寶寶頭部血管富集，囟門(mén)突突直跳是血脈搏動(dòng)的正?，F(xiàn)象，很多寶寶都有類(lèi)似的現(xiàn)象。不過(guò)，如果寶寶沒(méi)有出現(xiàn)囟門(mén)搏動(dòng)，也不意味著寶寶身體不正常，家長(zhǎng)在這方面無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

問(wèn)題2：能用補(bǔ)鈣促進(jìn)囟門(mén)閉合嗎？

許尤佳教授：不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶的囟門(mén)遲遲不閉合，認(rèn)為孩子是缺鈣，就想盡可能多地給孩子補(bǔ)鈣補(bǔ)維D。一般來(lái)講，囟門(mén)閉合稍遲，和寶寶的個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，不一定直接說(shuō)明孩子缺鈣。而且，對(duì)絕大多數(shù)小寶寶來(lái)說(shuō)，母乳、配方奶已經(jīng)能夠滿足寶寶每日攝入的鈣量需求，沒(méi)必要額外補(bǔ)充很多鈣劑。更不要給1歲以下的小寶寶喝所謂的“健骨湯”、健骨藥。可以吃的鈣劑，一般是出生15天后醫(yī)生會(huì)交代的AD鈣，或者許多家長(zhǎng)愛(ài)買(mǎi)的維D滴劑。更重要的是，要帶寶寶在無(wú)風(fēng)晴朗時(shí)外出曬曬太陽(yáng)，促進(jìn)身體維D、鈣質(zhì)的吸收。對(duì)于嚴(yán)重缺鈣缺維D、患佝僂病的寶寶，需要在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。

問(wèn)題3：家長(zhǎng)平時(shí)該如何正確呵護(hù)寶寶的囟門(mén)？

許尤佳教授：囟門(mén)摸起來(lái)軟軟的，但其表面覆蓋著頭皮，四周還有骨骼支撐，有一定張力，并沒(méi)有家長(zhǎng)想得那么脆弱，更不是碰不得、摸不得。有家長(zhǎng)格外注意，不給寶寶剃光頭，平時(shí)還讓寶寶戴小帽子護(hù)囟門(mén)。其實(shí)，在不傷頭皮的前提下，寶寶剃胎發(fā)、剃光頭對(duì)囟門(mén)本身的閉合沒(méi)什么影響。天冷的時(shí)候，戴帽子護(hù)住寶寶的小腦袋是正確的，能避免外感風(fēng)寒。不過(guò)，如果天氣較熱，寶寶出汗多時(shí)，注意不要用不透氣的帽子悶住腦袋。家長(zhǎng)要根據(jù)晝夜、室內(nèi)外、天氣變化，像增減衣服一樣幫寶寶戴、脫帽子。在給寶寶清洗頭皮的時(shí)候，家長(zhǎng)可以輕輕撫摸、輕按，只要不強(qiáng)力按壓、搔抓囟門(mén)，一般不會(huì)傷到寶寶。如果寶寶出現(xiàn)夜寐不寧，還可以輕摩囟門(mén)助睡眠：睡前，用四指或掌心輕輕打圈，摩擦囟門(mén)。

本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。