1．五味子的功效與作用

五味子作為中國的傳統(tǒng)中藥，歷史悠久，其同時具有「辛」、「甘」、「酸」、「苦」和「咸」五種藥味，因而得名。由于五行 (木、火、土、金、水) 的相生相克規(guī)律可以用來解釋五臟 (肝、心、脾、肺、腎) 功能互相影響的關係，根據(jù)「五味入五臟」的塬理，五味子對五臟均能產(chǎn)生作用：其「酸」、「咸」入肝而補腎，「辛」、「苦」入心而補肺，「甘」入中宮益脾胃。相對于一般具有一、兩種味的中藥，五味子實屬珍貴，能對人體五臟發(fā)揮補益、平衡作用。

主治：收斂固澀、益氣生津、補腎寧心。適用于熱傷氣陰之口渴多飲及陰虛內(nèi)熱之消渴證。上益心氣、下滋腎陰,能寧心安神,適用于陰血虧損、心神失養(yǎng),或心腎不交之心神不寧。

1.治久咳虛喘

本品酸能收斂,甘能補虛,「入肺腎二經(jīng),收斂耗散之金,滋助不足之水(《本草蒙筌》)。能斂能補,標本兼得,「為咳嗽要藥」(《本草求真》)。適用于肺虛久咳,及肺腎兩虛之喘咳。肺虛久咳者常與罌粟殼同用,如五味子丸(《衛(wèi)生家寶方》)。肺腎兩虛之喘咳者可與麻黃、核桃仁、苦杏仁等同用,如桂靈丸(《部頒標準》)。對于寒飲咳喘,痰多清稀色白者,每與溫散之乾姜、細辛等同用,既可斂肺止咳,又可防其耗散肺氣,如苓甘五味姜辛湯(《金匱要略》)。

2.治夢遺滑精

本品酸澀性溫,能補腎固精。適用于腎虛精關不固之夢遺滑精,可單用熬膏服,如五味子膏(《醫(yī)學入門》);或與附子、龍骨、桑螵蛸同用,如桑螵蛸丸(《楊氏家藏方》)。

3.治久瀉不止

本品能澀腸止瀉,適用于脾腎陽虛,腸失固澀之五更洩瀉或久瀉不止,與補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸等同用,如四神丸(《證治準繩》)。

4.治自汗盜汗

本品能益氣固表,「斂汗液之耗亡」(《本草便讀》)。凡體虛汗出,無論自汗、盜汗均可使用，常與黃芪、牡蠣、麻黃根等配伍

5.治津傷口渴,內(nèi)熱消渴

本品甘以益氣,使氣旺則津生;酸能生津,使津足則渴止,「乃生津之要藥」(《藥性解》)。治熱傷氣陰,口渴汗多者,常與人參、麥冬同用,如生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》);治陰虛內(nèi)熱,口渴多飲之消渴,常與山藥、知母、天花粉等同用,如玉液消渴衝劑(《部頒標準》)。

6.治心神不寧證

本品上益心氣、下滋腎陰,能寧心安神。適用于陰血虧損,心神失養(yǎng)或心腎不交之虛煩心悸、失眠多夢等,可單用,如五味子糖漿(《中國藥典》);或與酸棗仁、川芎、茯苓等同用,如安神膠囊(《中國藥典》)。

2．五味子藥理作用

1.保肝作用

北五味子木脂素25、50mg/kg灌胃15天,能明顯降低50%乙醇誘導的急性肝損傷小鼠血清ALT、AST及甘油叁酯,使肝組織MDA含量和NOS活性顯著下降,并改善肝細胞水腫、壞死、中央靜脈充血等病理損傷。五味子多糖100、200、400mg/kg灌胃1周,可改善四氯化碳誘導的大鼠肝損傷,在電鏡下發(fā)現(xiàn)四氯化碳引起的肝臟組織氣球樣變、脂肪變性、炎癥浸潤、肌線粒體腫脹的超微結(jié)構(gòu)得到明顯修復。此外,五味子粗多糖、五味子甲素、五味子醇甲亦具有抗四氯化碳肝損傷作用。

2.鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗抑郁作用

五味子水提物12g/kg連續(xù)灌胃7天,可以顯著縮短小鼠睡眠潛伏期。五味子生品、酒製品和醋製品水煎液25g/kg劑量連續(xù)灌胃10天,均可延長戊巴比妥鈉對小鼠鎮(zhèn)靜催眠作用時間,且酒制及醋製品作用強于生品。五味子醇甲腹腔注射,可延長戊巴比妥鈉誘導的小鼠睡眠時間,減少小鼠自發(fā)活動,并可對抗電休克、戊四唑、煙鹼及北美黃連鹼引起的強直性驚厥,抑制由電刺激及單居引起的小鼠激怒行為。

3.抗氧化、延緩衰老作用

五味子酚30、100mg/kg腹腔注射3天以上,可明顯改善東莨菪鹼誘導的癡呆小鼠學習記憶能力,提高腦組織中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽氧化物酶的活性,降低MDA含量,改善抗氧化能力。五味子總木脂素35、70、140mg/kg灌胃10周,可有效提高D半乳糖誘導的衰老小鼠學習、記憶成績,同時抑制腦組織衰老。

4.保護心肌作用

五味子醇提物2g/kg腹腔注射大鼠,可降低垂體后葉素導致的急性心肌缺血損傷,改善心電圖T波異常。五味子多糖25、50、100mg/kg連續(xù)灌胃14天,能降低異丙腎上腺素誘導的心室重構(gòu)大鼠的HW/BW和LⅥ1,減少羥脯氨酸含量,降低心肌組織中I型和Ⅲ型膠塬含量,抑制TGF-1在心肌組織中的表達和心室重構(gòu)。五味子甲素和五味子酯甲分別以40μmol/kg尾靜脈注射,可顯著調(diào)節(jié)心肌缺血再灌注導致的小鼠LVSP、 LVEDP、dp/dtmx的異常,降低心律失常,明顯減小梗死面積,抑制MDA釋放,增強SOD活性,降低心肌細胞凋亡,抑制 caspase-3的活性。此外五味子甲素和五味子酯甲還可以顯著減少過氧化氫引起的乳鼠心肌細胞凋亡。

3．五味子用藥禁忌

外有表邪，內(nèi)有實熱，或咳嗽初起、痧疹初發(fā)者忌服。

五味子不宜與萎蕤一同使用。

五味子的潛在交互作用

五味子可能會與其他癥狀，或正在服用的藥物產(chǎn)生交互作用，使用前請諮詢醫(yī)師或藥師。以下為可能會與五味子產(chǎn)生交互作用的藥物和疾病：

與肝臟有關的藥物：五味子與其他需經(jīng)由肝臟分解的藥物一起服用，可能會增加或減少肝臟消化該藥物的能力。

他克莫司：五味子與他克莫司(Tacrolimus)一起服用，可能會增加他克莫司的藥效或副作用。

華法林：五味子可能會增加或降低華法林(Warfarin) 的功效，華法林的藥效若降低，可能會增加凝血的風險。

刺激中樞神經(jīng)細統(tǒng)：五味子可能會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并引發(fā)癲癇，或高腦壓。

引發(fā)腸胃問題：五味子會刺激胃酸分泌，可能導致消化道的問題惡化，如胃食道逆流或消化性潰瘍。