現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中只有產(chǎn)假，沒有坐月子之說。別看我學(xué)了這么多年醫(yī)，真要我把“坐月子”翻譯成洋文，還真不知道該怎么譯，因?yàn)檫@是中國特色。翻譯后得附一串長長的說明。月子指產(chǎn)褥期，這個不難，關(guān)鍵是個“坐”字，如何處理，如何把握，還拿不準(zhǔn)。

以前醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)，產(chǎn)后很容易感染。產(chǎn)后宮頸口處于開放狀態(tài)，下生殖道內(nèi)的細(xì)菌很容易上行感染子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜和子宮肌層發(fā)生炎癥，臨床上常簡稱為急性子宮內(nèi)膜炎。發(fā)炎后人就會發(fā)熱。以前把所有產(chǎn)后發(fā)熱都稱為產(chǎn)褥熱，實(shí)際上是不準(zhǔn)確的，因?yàn)槿橄傺?、肺炎等其它原因也會引起發(fā)熱。

急性子宮內(nèi)膜炎如果治療不及時，感染灶會繼續(xù)通過輸卵管到達(dá)盆腔，引起急性輸卵管炎－卵巢炎、盆腔膿腫甚至全腹腔－盆腔腹膜炎，最后出現(xiàn)敗血癥，導(dǎo)致病人死亡。以前孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)1500/10萬/年，感染占了很大比例。新法接生后，因產(chǎn)褥感染而死亡的產(chǎn)婦已很罕見，但是產(chǎn)褥感染還時有所聞。由于產(chǎn)褥感染時，產(chǎn)婦會有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是產(chǎn)后“傷風(fēng)”。既然會傷風(fēng)，所以坐月子時不僅要頭裹毛巾、穿棉襖，而且要緊閉門窗、密不透風(fēng)。有些地方的產(chǎn)婦即使三伏天坐月子，也是如此，甚至有中暑而死亡者。在醫(yī)院中暑的產(chǎn)婦很罕見，但查房時發(fā)現(xiàn)有的病房門窗緊閉，屋內(nèi)空氣污濁，加上惡露，病房內(nèi)的血腥味非常難聞。查房時打開窗戶，把新鮮空氣給患者送進(jìn)屋。這個動作常常受到一些婆婆、奶奶的阻饒和干擾，但年輕人似乎更愿意接受醫(yī)生的意見。檢驗(yàn)產(chǎn)婦是相信傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，還是相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，臉上有無痱子，是個小小的竅門。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提出產(chǎn)后易傷風(fēng)的另外一個原因，是過去生孩子斷臍時，常用生銹的剪刀或切菜的刀斷臍，甚至用口把臍帶咬斷的，新生兒很容易發(fā)生破傷風(fēng)。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)桿菌引起，分泌外毒素，使機(jī)體痙攣性抽搐，以前叫“臍風(fēng)”。一旦發(fā)生，新生兒幾乎沒有生存的可能。其實(shí)，這與風(fēng)一點(diǎn)關(guān)系都沒有，也是感染所致。由于破傷風(fēng)桿菌到處存在，以至于以前的新生兒死亡率特高。新式接生后，破傷風(fēng)感染不再存在。但有極少數(shù)人因各種原因在家里生孩子，又沒有知識，還是會發(fā)生這類悲劇。

生孩子叫分娩。分娩后子宮創(chuàng)面會有少量滲液，加上紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞等，從陰道內(nèi)流出來，醫(yī)學(xué)上叫惡露。惡露中含有少量的紅細(xì)胞，所以顏色是淡紅色的。加上分娩時出血，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看來，都是“失血”的表現(xiàn)，所以產(chǎn)后要“補(bǔ)血”。的確，有些產(chǎn)婦有貧血，需要補(bǔ)充制造血液的原料如鐵、維生素 B12和葉酸，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)建議產(chǎn)婦食補(bǔ)，即通過飲食來補(bǔ)，如紅糖、紅棗，以及一些紅色的中藥等等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為吃下這些紅色的東西后會補(bǔ)血。其實(shí)真有貧血時，一般只需補(bǔ)充鐵劑就行。葉酸和維生素B12在食物中的含量，絕大多數(shù)情況下可以滿足需要。常有人問產(chǎn)后需要吃什么、補(bǔ)什么？我的回答是什么都可以吃，補(bǔ)就沒有必要。當(dāng)然，從補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)的角度出發(fā)，哺乳期間，還是需要補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)的，指導(dǎo)停止母乳為止。

說到吃，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有很多忌諱，但其實(shí)什么都不需要忌。比如，身上長了癤癰，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)說要忌食南瓜、鯉魚等“發(fā)物”。否則會更加嚴(yán)重、會化膿等，其實(shí)沒有這回事。由于所有的水果都是生的、冷的，在某些地方產(chǎn)婦也不能吃。經(jīng)常有產(chǎn)婦問水果能、冰激凌能不能吃？其實(shí)都可以吃。過去，有些地方的產(chǎn)婦還要吃紅糖加雞蛋，而且是一天要吃好幾個，一直吃到滿月為止。過去物質(zhì)生活不發(fā)達(dá)，產(chǎn)婦生產(chǎn)后吃雞蛋有補(bǔ)充營養(yǎng)的作用?，F(xiàn)在物質(zhì)生活發(fā)達(dá)后，真的沒有必要專門天天去吃紅糖加雞蛋，偶爾為之當(dāng)然也不為過。

除了忌風(fēng)、忌口外，很多地方還要忌涼水，月子期間連澡都不洗。真不知道一周不洗澡，如何受得了。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看，澡也是要洗的?，F(xiàn)在的病房全部裝有淋浴，病人可以洗澡。但是，由于宮頸口在產(chǎn)后12天左右才閉合，所以建議在這之前不要坐浴。當(dāng)然，洗澡用的水不可以很冷，水和環(huán)境的溫度適宜就行。

除了忌口之外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很講究發(fā)奶。產(chǎn)后要下奶，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)好像從來不從飲食上考慮，只在兩個層面上考慮，一是刺激，要新生兒吸吮乳頭，刺激產(chǎn)奶；二是給藥。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不同，以前的“發(fā)物”統(tǒng)統(tǒng)起了作用，鯉魚、南瓜等等，全派上了用場，還有糯米燉豬蹄、老母雞或鯉魚。其實(shí)，這些東西本來就是食物，是用來吃的，不吃也沒什么，都是高蛋白飲食，吃了后會補(bǔ)充人體內(nèi)需要的氨基酸等物質(zhì)，也沒有什么壞處。但沒有必要刻意去吃什么、不吃什么。所以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對坐月子不僅有“忌口”，而且還有“發(fā)奶”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中統(tǒng)統(tǒng)沒有。

除了吃、住之外，還有一個“行”。老家有月子中不能串門之說，否則會很不吉利。產(chǎn)婦不僅要坐，而且必須“坐”在床上，否則會傷了元?dú)?。其?shí)，孕產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài)，長時間坐著、躺著不動，很容易發(fā)生下肢靜脈血栓，引起肺動脈栓塞甚至猝死。行業(yè)內(nèi)不時聽到這類悲劇。以我的觀點(diǎn)看，不僅不能坐，而且要早下床活動。當(dāng)然活動的量得適當(dāng)，不建議產(chǎn)婦產(chǎn)后立即去跑步。適當(dāng)?shù)卦谑覂?nèi)走走，在院子內(nèi)動動就行，沒有必要大量地運(yùn)動。應(yīng)該鼓勵患者及早下床活動。術(shù)后24小時內(nèi)拔導(dǎo)尿管，就有促進(jìn)患者活動的意思。有些醫(yī)生不知道這個道理，一個勁地打點(diǎn)滴，甚至打到出院時為止，打完點(diǎn)滴才給拔導(dǎo)尿管，這是不對的。其實(shí)，導(dǎo)尿管保留3天以上時，90%以上會發(fā)生泌尿道感染，應(yīng)該盡早拔掉。

就這么一個“坐月子”，拉拉雜雜寫了這么多。三個字要用三千個字來表達(dá)，說明我們的傳統(tǒng)文化真的是博大精深。有些地方的產(chǎn)婦還得吃米酒，人為的攝入酒精。少吃點(diǎn)米酒沒有多大關(guān)系，吃多了肯定不行。還有的地方連太陽都不能曬，說是怕風(fēng)。其實(shí)，不是“可以”曬，而是“應(yīng)該”曬，否則就得人為補(bǔ)充維生素D。

產(chǎn)后是否有必要吃益母草沖劑（顆粒、膠囊）等藥物？其實(shí)沒有必要。這個藥既無發(fā)奶的作用，也沒有減少出血的作用。恰恰相反，益母草會使子宮出血增加。二是一個很正常的產(chǎn)婦，要不要吃其它的藥，要不要使用預(yù)防性抗生素？也不需要。除難產(chǎn)外，順產(chǎn)、選擇性剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都不需要使用抗生素。