輸卵管妊娠可能會引起嚴重的腹部疼痛和陰道流血的產生，嚴重的話會導致輸卵管破裂，如果在輸卵管妊娠發(fā)生破裂，就會引起盆腔大量的出血，而且會威脅到生命，下面來了解一下輸卵管妊娠破裂的處理原則。

輸卵管妊娠破裂的處理原則

女性如果發(fā)生輸卵管妊娠破裂，會出現(xiàn)下腹部劇烈的疼痛，像撕裂一樣疼痛。如果出血很多，病人就很快出現(xiàn)失血性休克的現(xiàn)象，屬于婦科的急癥。無論是輸卵管的哪個妊娠部位，一旦發(fā)生輸卵管妊娠破裂，需要急診行根治手術，手術適用于無生育要求的輸卵管妊娠、內出血并發(fā)休克的急癥患者。

如果對側輸卵管正常，行患側輸卵管切除術是比較適宜的。對于重癥患者應在積極糾正休克同時，需要手術切除輸卵管。如果妊娠著床部位是明確是輸卵管間質部妊娠，我們應該應爭取在破裂前手術，避免破裂后發(fā)生威脅生命的大量腹腔內出血的問題發(fā)生。

手術應作子宮角部楔形切除及患側輸卵管切除，必要時切除子宮。目前，隨著腔鏡技術的不斷提高，輸卵管妊娠手術一般采取腹腔鏡手術，除非生命體征不穩(wěn)定的患者，需要快速進腹在直視下止血，并完成手術治療的目的。

輸卵管妊娠的手術方法

(一)輸卵管切除術：無論是流產型或破裂型輸卵管妊娠，輸卵管切除可及時止血，挽救生命，在已有子女不再準備生育的婦女，可同時行對側輸卵管結扎。在需要保留生育能力的婦女，如果輸卵管病灶太大，破口太長，損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴重狀態(tài)時亦應作輸卵管切除。在行保守性手術中輸卵管出血，無法控制應當立即切除輸卵管。

手術可在針麻或局麻下進行，剖腹后應首先止血，用鉗子鉗住出血點，使出血停止。休克時快速輸血，待休克好轉后，再按步驟進行病側輸卵管切除。如同側卵巢正常者應保留。如對側輸卵管正常，患者要求絕育者應施行結扎。對側卵管有病損，則根據(jù)病人情況、要求及病變情況處理，原則上應盡量縮短手術時間，不應在急性失血期或有炎癥情況下，考慮輸卵造口術。腹腔游離血液無明顯感染者，可作自家輸血，尤其在血源缺少的情況下，自家輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。這時血液不凝，無粘稠狀，無臭味，顯微鏡下紅細胞破壞不超過30%。每100ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉10ml，自家輸血500ml以上應給10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以免枸櫞酸中毒。自體輸血無需配血能及時補充血容量，對內出血多嚴重休克病人是非常必要的，可節(jié)約庫血，減少經濟負擔，且自家血紅細胞新鮮，攜氧能力強，還可避免血清性肝炎等傳染病。近年來有的人提出自家輸血可不加抗凝劑并在臨床上應用，但回收輸血的凝固程度因人而異，為了充分發(fā)揮自家輸血的優(yōu)點，還是加枸櫞酸鈉或ACD液抗凝為宜。

(二)保守性手術：所謂保守性手術，原則上是去除宮外妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內妊娠創(chuàng)造條件。

指征：年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無子女已經切除一側輸卵管。

手術方式：輸卵管切開清除胚胎術，在患側膨大部位，在系膜表面與輸卵管縱軸平行切開1～2cm，輕輕將妊娠物擠出，然后用細絲線或0/8無創(chuàng)傷縫線在顯微鏡下將切口縫合。亦可采用開窗術，即不縫閉切口，而將切緣間斷縫合止血，使成一“窗口”。如為峽部妊娠則切除病灶端端吻合，峽部近子宮角處可行輸卵管子宮角植入術。

術后防止粘連是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普魯卡因100ml，氫化考的松250mg，甘油10ml。術后治療，對恢復生育能力亦甚為重要，如適時輸卵管通水，活血化瘀中藥治療等。

(三)腹腔鏡手術：在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內積血，找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠，則可直接從壺腹部(經傘部)吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質部妊娠，則需做輸卵管切開術。在系膜處注射5%POR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切開卵管時出血，在卵管背側卵管凸起處電凝后剪開卵管壁，直至妊娠物暴露出來。用兩把無創(chuàng)傷性器械分離開卵管壁后，用大匙鉗將妊娠物慢慢清除，最后用沖洗器沖洗著床部位，用腹腔內打結法縫合卵管漿膜以關閉創(chuàng)面。