子宮內(nèi)膜異位癥通常從月經(jīng)第一次來后幾年開始發(fā)展，有可能會引發(fā)急性腹膜炎、卵巢癌、不孕癥等并發(fā)癥，下面來了解一下子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療效果好。

子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療效果好

子宮內(nèi)膜異位癥的治療方式，需要考慮以下幾項(xiàng)：

年齡、癥狀、是否生育過、未來是否考慮要生育、過去手術(shù)史、服用過的藥物。

其中年齡、癥狀、以及是否要懷孕，是最重要的三個關(guān)鍵。另外，合并有卵巢巧克力囊腫的女性，也要檢查卵子庫存量檢查(AMH)，來評估選擇治療的方式。

一、藥物治療

藥物治療的主要目的是改善疼痛癥狀、抑制子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞生長、抑制體內(nèi)女性荷爾蒙分泌(來減少女性荷爾蒙對子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞的刺激，進(jìn)而抑制生長。)

子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療可以分為傳統(tǒng)消炎止痛藥、或是荷爾蒙類藥物。

荷爾蒙類藥物又可以分為：針劑、口服藥、子宮內(nèi)投藥系統(tǒng)。

1、荷爾蒙針劑

針劑只有一種類型：長效型性腺激素釋放素促進(jìn)劑(GnRH Agonist)。接受這個藥物治療后，體內(nèi)會出現(xiàn)假性停經(jīng)的癥狀，所以也簡稱為「停經(jīng)針」。傳統(tǒng)療程是一個月一劑，持續(xù)六個月，治療效果迅速，比較明顯的副作用是更年期的癥狀，包含熱潮紅、盜汗、失眠、骨質(zhì)流失等等。

2、子宮內(nèi)投藥系統(tǒng)(藥物型避孕器)

子宮內(nèi)投藥系統(tǒng)(同時也是藥物型的子宮內(nèi)避孕器)可以治療子宮體子宮內(nèi)膜異位癥(子宮腺肌癥)。藉由避孕器表面緩慢釋放黃體素，抑制女性荷爾蒙對子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞的刺激，來抑制子宮內(nèi)膜異位癥的生長。

常見的副作用是使用頭六個月會有持續(xù)點(diǎn)狀出血，六個月之后就可以明顯的改善。少部分行房時，先生會抱怨不適感，回到門診調(diào)整就可以了。

3、荷爾蒙類口服藥

荷爾蒙類口服藥可分為「單純黃體素」、「雄性素」、「口服避孕藥(非核定適應(yīng)癥)」。

可用來治療子宮內(nèi)膜異位癥的「單純黃體素」有很多種，常見的有 dienogest (Visanne®)、 medroxyprogesterone (Provera®)、progesterone (Utrogestan®)、dydrogesterone(Duphaston®)。前兩種是人工合成黃體素，后兩者是天然黃體素。治療的方式、劑量、效果都不一樣，副作用也不同，需要醫(yī)師個別評估。

可以用來治療子宮內(nèi)膜異位癥的「雄性素」有兩種：danazol ( Danol®)、gestrinone (Gestrin®)。這兩種藥物都是從男性荷爾蒙(也就是雄性素)合成來的，有抑制子宮內(nèi)膜異位細(xì)胞生長的效果。與黃體素比較，會有長青春痘、體毛增多、聲音沙啞低沈的副作用，使用前需要經(jīng)過醫(yī)師謹(jǐn)慎評估。

新型口服避孕藥通常包含雌激素與黃體素。臨床上，常用口服避孕藥來治療經(jīng)痛(也包含懷疑子宮內(nèi)膜異位癥造成的經(jīng)痛)。使用口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的原理是藉由其中的黃體素抑制子宮內(nèi)膜異位癥的細(xì)胞生長。

二、手術(shù)治療

手術(shù)治療的方式有傳統(tǒng)剖腹式以及腹腔鏡手術(shù)兩種選擇。近年常聽到的達(dá)文西機(jī)器手臂手術(shù)，也算是腹腔鏡手術(shù)的一種。

手術(shù)治療的范圍也有兩種，一種是單純切除病兆、另一種就是將影響到的器官部位全部切除。

單純的切除病兆就包含了：子宮腺肌癥廓清手術(shù)(Debulking Adenomyosis)、卵巢巧克力囊腫切除手術(shù)(又稱部分卵巢切除手術(shù))(Endometrioma enucleation、partial oophorectomky)、骨盆腔子宮內(nèi)膜異位癥燒灼手術(shù)(Pelvic endometriosis fulguration and excision)等。

器官全切除則包含了：因子宮腺肌癥而子宮全切除(Total hysterectomy)、因卵巢巧克力囊腫而卵巢全切除(Total oophorectomy)等。手術(shù)方式的選擇最重要的關(guān)鍵是：未來要不要懷孕?卵巢功能好不好?

簡單的說，還要懷孕就要選擇保守性治療、卵巢功能不好就要積極保存、沒有要懷孕就可以積極的治療一勞永逸。另外，保守性手術(shù)(非根除性手術(shù))后，子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的機(jī)會大約10～30%。術(shù)后建議使用藥物治療六個月，降低復(fù)發(fā)的機(jī)會。有使用藥物輔助治療，子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)機(jī)會大約只有0.1～0.5%(2000人不到1人)

子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的選擇方式、范圍也需要審慎的評估，未來有沒有計(jì)畫懷孕、卵巢功能好不好，需要跟婦產(chǎn)科醫(yī)師討論、個別評估。

保守性手術(shù)后也建議持續(xù)藥物治療最少六個月，來降低復(fù)發(fā)的機(jī)會。