1．臀牽引術安全嗎

臀位牽引術并不是百分百安全的，因為在分娩過程中可能會出現臍帶脫垂、胎臂上舉、后出頭困難等危險問題，對孕婦和胎兒還是有一定的危險性，且也存在一些并發(fā)癥。

臀位牽引術是胎兒在分娩過程中全部由術者牽引完成的手術，常見于緊急情況下施行，比如胎兒臀位，產婦有嚴重合并癥或胎兒宮內窘迫、雙胎之二呈臀位，娩出不順利和單胎足月臀位臨產、無剖宮產手術條件者等，因此，在分娩過程中還是有一定的危險性的，并且容易引發(fā)一些并發(fā)癥。

2．臀牽引術安全嗎-臀位牽引術的并發(fā)癥

母體并發(fā)癥

1、產道損傷：多與以下因素有關：①子宮口未開全行陰道助產、牽引或后出頭產鉗術。②堵臀時間不夠或過長。③操作不規(guī)范，手法粗暴。

胎兒胎盤娩出后，常規(guī)檢查宮頸，疑有子宮破裂應行宮腔探查。有先兆或完全破裂者，應立即剖腹探查，按破裂程度與部位決定手術方式。

2、產后出血：與臀先露不能均勻有力地壓迫子宮下段，而不能誘發(fā)良好的子宮收縮有關。加之手術操作機會多，產后子宮收縮無力及軟產道損傷性出血的機會也增加。運用產程圖指導產程進展，及時發(fā)現并積極處理難產，杜絕滯產，可有效預防產后出血。

3、產褥感染：產后給予抗生素預防感染。

胎嬰兒并發(fā)癥

1、產傷：發(fā)生率約為0.96%～10%，與分娩方式選擇是否適當及接產者經驗有關。

a、顱內出血：多為機械性損傷和窒息所致。后出頭時胎頭無法發(fā)生變形以適應產道，牽引胎頭時可發(fā)生機械性損傷，尤其胎頭仰伸者更易受損傷。

b、脊柱損傷：臀牽引時易發(fā)生，損傷多發(fā)生在第七頸椎和第二胸椎之間，如伴脊髓損傷，可造成新生兒死亡，幸存者也會遺留永久性損害。

c、臀叢神經損傷：發(fā)生率是頭位分娩的17倍，與娩出胎頭時過度側牽有關。嚴重者可造成前臂癱瘓。

d、膈神經損傷：與過度牽引頸部有關。表現為呼吸困難，透視可見膈肌升高，膈肌隨吸氣呈反向運動。

e、骨折：是最常見的并發(fā)癥。胎臂上舉最易造成鎖骨或肱骨骨折，違反分娩機制的助娩可導致下肢骨折。

2、胎兒及新生兒窒息：資料報道明顯高于頭位分娩。

3．臀牽引術安全嗎-臀位牽引術過程中常見問題處理方法

1、臍帶脫垂

臀位分娩容易出現臍帶脫垂的情況，主要發(fā)生在不全臀和全臀位，若處理不當，會造成胎兒缺氧，甚至死亡。

處理方法：若分娩時胎兒有臍帶脫垂或者臍帶受壓的情況，應盡快結束分娩，同時伸手保護臍帶勿受壓迫并糾正胎兒缺氧。一般來說，若有期待脫垂的情況，且產婦宮口開全，先露已達盆底且無頭盆不稱者，可行臀位取胎術，若不滿足上述條件，則應做好破腹產準備。

2、胎臂上舉

臀位牽引術過程中要注意胎臂上舉的問題。當胎兒胎臂上舉時，一或兩臂與兒頭一起嵌頓產道。除非胎兒極小，否則不可能自然娩出。

胎臂上舉的原因主要為：①胎體牽引太快;②宮口未開全;③骨盆狹窄或軟產道伸展性差。

處理方法：

1、當胎臂位于兒頭一側時，術者可一手蘸潤滑劑，示、中指經前肩背側伸入，沿肱骨向上，壓上臂貼胎頭向內、下旋轉，越過胸部娩出上肢。

2、當胎臂位于頸后，術者應將產婦全麻，然后將胎體上舉，然后將胎體朝舉臂對側旋轉180°，使上臂與枕頸部脫開。

3、后出頭困難

臀位牽引術過程中容易出現后出頭困難的問題。若有這樣的情況，術者應即查明情況，緊急處理。

處理方法：應即在全麻下，將胎體上推，由技術熟練者伸手經骶窩查明情況后，伸示指入口，使兒頦轉至骨盆橫徑的一端，并壓迫胎兒上頜部使兒頭俯屈入盆，同時由助手經腹壁協助壓兒頭俯屈下降，最后以莫里斯手法或產鉗娩出兒頭。

4．健康小貼士

近些年，隨著剖腹產技術安全性的提高，臀位牽引術已經逐漸被取代，只在少數緊急情況下施行。所以，準媽媽們不用太過擔心，只要出現分娩征兆后，馬上就去醫(yī)院待產就行。